Pocos pacientes con fibromialgia se adhieren a regímenes de tratamiento, revela un estudio

La adherencia al tratamiento es muy baja entre los pacientes con fibromialgia (FM), según un estudio realizado en un entorno de la vida real que se publicó en The Journal of Rheumatology. Solo el 9.3 por ciento de los pacientes siguió el régimen de tratamiento prescrito por más de un año.

El estudio “Adherencia y persistencia con la farmacoterapia entre pacientes con fibromialgia: datos de una gran organización de mantenimiento de la salud” fue realizado por un equipo de investigadores de la Universidad de Tel Aviv, Israel. El estudio fue apoyado por Pfizer.

Alrededor del 2 al 5 por ciento de las mujeres en todo el mundo se ven afectadas por la FM. Sin una cura disponible para la condición, los tratamientos se enfocan en prevenir la sensación de dolor, restaurar el tiempo de sueño y mejorar las funciones físicas generales.

Las estrategias no farmacológicas, como el ejercicio y las terapias cognitivas, se utilizan comúnmente, pero muchos pacientes necesitan un tratamiento farmacológico de sus síntomas.

La mayoría de los medicamentos recetados para la FM se diseñaron para regular la forma en que las células cerebrales y nerviosas interpretan las señales (función neuromoduladora). Las clases más comunes de fármacos son los compuestos antidepresivos tricíclicos (TCA), el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina / norepinefrina (IRSN) y el anticonvulsivo Lyrica (pregabalina).

Para los pacientes con FM, como para muchos otros con enfermedades crónicas, la adherencia a la terapia puede ser difícil. Los regímenes de administración diaria y la intolerancia terapéutica son algunos de los factores que contribuyen a la falta de adherencia. Pero también el estigma social, la incredulidad del paciente acerca de las terapias y la mala comunicación entre el paciente y el médico pueden aumentar el riesgo de incumplimiento de la medicación.

Ahora, los investigadores evaluaron la adherencia terapéutica y la persistencia en un grupo de 3.932 pacientes diagnosticados con FM de 2008 y 2011, que fueron seguidos por la organización de mantenimiento de la salud Maccabi Healthcare Services en Israel.

Alrededor del 41.2 por ciento de los pacientes había recibido una receta para un medicamento FM en el año previo al diagnóstico. De los pacientes restantes, el 56.1 por ciento se les prescribió tratamiento dentro del primer año después del diagnóstico, y el 45 por ciento dejó de tomar al menos uno de los medicamentos durante ese período de tiempo.

Dentro del primer año después del diagnóstico, al 59.1 por ciento de los pacientes se les prescribió TCA, 46.7 por ciento a los antidepresivos (SSRI / IRSN), y 24.1 por ciento recibieron Lyrica. La combinación de terapias de diferentes clases fue rara en esta población.

Los investigadores encontraron que el 79.3 por ciento de los pacientes que fueron recetados por primera vez después del diagnóstico de FM interrumpieron la terapia en el año siguiente. Después de un año desde el inicio de la terapia con antidepresivos ISRS / IRSN, ATC o antiepilépticos, solo el 26.3%, el 18.4% y el 9.0%, respectivamente, seguían después del tratamiento.

La ansiedad y la depresión fueron características psicológicas que fueron 2,2 veces más prevalentes entre los pacientes que recibieron tratamiento antes del diagnóstico de FM, en comparación con los pacientes que no recibieron ningún medicamento de FM.

Entre los pacientes que recibieron terapias prescritas, los investigadores encontraron que la proporción media de días cubiertos por cualquier terapia durante un año fue del 26%. De hecho, el 60.5% de los pacientes tomaron los medicamentos durante menos del 20% de los días, y solo el 9.3% de los pacientes siguieron el régimen de tratamiento durante más del 80% del año.

En general, estos resultados muestran que “en una población israelí de ‘vida real’ de pacientes con FM, la persistencia y la adherencia a la terapia FM en el año posterior al diagnóstico es notablemente baja”, escribieron los investigadores.

Estos hallazgos están en línea con estudios previos, y sugieren además que solo una pequeña minoría de pacientes que logran un beneficio terapéutico clínico con las terapias prescritas están dispuestos a continuar con estos medicamentos por intervalos de más de un año.

“Nuestros resultados indican claramente que existe una necesidad urgente de nuevas terapias con una mejor efectividad y una mejor tolerabilidad para los pacientes con FM. Los médicos deben tener en cuenta la característica problemática de la adherencia al evaluar y tratar a los pacientes con FM, para que los médicos puedan intervenir y llegar a aquellos que tienen un mayor riesgo de no adherencia “, concluyó el equipo.

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