fibromialgia -un implante para el dolor neuropatico

El síndrome de fibromialgia (FM) parece un candidato poco probable para la clasificación como un dolor neuropático. El trastorno se diagnostica en base a una historia compatible y la presencia de múltiples áreas de sensibilidad musculoesquelética. No se ha demostrado una patología consistente ni en el sistema nervioso periférico ni en el sistema nervioso central (SNC) en pacientes con FM, y no tienen mayor riesgo de enfermedades del SNC como la esclerosis múltiple o el sistema nervioso periférico como la neuropatía periférica. Una gran proporción de pacientes con FM tienen síntomas acompañantes y signos de etiología incierta, como fatiga crónica, trastornos del sueño e irritabilidad intestinal / vesical. Con la excepción de los dolores de cabeza de la jaqueca y posiblemente del síndrome irritable del intestino, los desórdenes que acompañan claramente no son neurológicos en origen. El ímpetu para clasificar la FM como dolor neuropático proviene de múltiples líneas de investigación que sugieren que el dolor generalizado y la ternura están asociados con la sensibilización crónica del SNC. Un examen de cómo se define el término dolor neuropático revela una división conceptual en dos grupos de trastornos parcialmente solapados: aquellos con patología demostrable en el sistema nervioso y aquellos caracterizados principalmente por una disfunción duradera en el sistema nervioso. Requerir patología demostrable en el sistema nervioso en la definición de dolor neuropático es el enfoque tradicional. La expansión de la definición para requerir sólo una disfunción duradera del sistema nervioso es menos aceptable porque abre la clasificación a muchos trastornos de etiología incierta, incluyendo el síndrome de dolor regional complejo. Como es incierto cuál de los diferentes síndromes de dolor crónico incluye un componente duradero de la sensibilización central, restringir el término “dolor neuropático” a aquellos trastornos con una etiología primaria claramente relacionada con el SNC periférico es prudente y coherente con la práctica clínica.

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