La fibromialgia ahora se considera un SISTEMA NERVIOSO VIDA CENTRAL

La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y, aunque en gran parte no se reconoce, ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central para estimular la vida, que es responsable del dolor que atraviesa el cuerpo en los que sufren.

Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología de la Universidad de Michigan, analizó las bases neurológicas de la fibromialgia en una sesión plenaria hoy en la reunión científica anual de la American Pain Society.

“La fibromialgia se puede considerar como una enfermedad distinta y como una vía común final de centralización y cronología del dolor. La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen un historial de dolor crónico a largo plazo en su cuerpo “, dice Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si uno no conoce los síntomas clásicos porque no hay causa ni signo externo”.

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia es el cerebro y las áreas de la médula espinal del cuerpo en las que una persona sufre de dolor periférico. Se cree que la afección está asociada con trastornos de cómo el cerebro trata el dolor y otra información sensorial. Dijo que los médicos deberían sospechar de fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (principalmente el sistema musculoesquelético) que no se puede explicar completamente por una lesión o inflamación.

 

“Debido a que las vías del dolor se fortalecen por el cuerpo en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, causando dolores de cabeza crónicos, dolor visceral e hipersensibilidad sensorial en personas con esta enfermedad dolorosa”. dice Clauw.

“Esto no significa que la entrada nociceptiva periférica no contribuya al dolor de los pacientes con fibromialgia, pero sienten más dolor de lo que normalmente se esperaría del grado de contribución periférica. Las personas con fibromialgia y otros estados de dolor caracterizados por la conciencia sentirán el dolor de aquellos cuya condición no se siente “, dice Clauw.

Debido al origen del dolor en el sistema nervioso central de la fibromialgia, el tratamiento con opioides y otros analgésicos narcóticos en general no es efectivo porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Estas drogas nunca se han considerado eficaces en pacientes con fibromialgia, y hay signos de que los opioides pueden empeorar la fibromialgia y otras afecciones del dolor central”, dijo.

Clauw aconseja a los médicos que integren tratamientos farmacológicos, como los gabapentinoides, para reducir los inhibidores tricíclicos y de la recaptación de serotonina, con enfoques no farmacológicos, como la terapia cognitivo-conductual, el ejercicio y el estrés.

 

“A veces, la amplitud de la respuesta al tratamiento de terapias no farmacológicas simples y baratas es la de las drogas”, dice Clauw. “El mayor beneficio es la función mejorada, que debería ser el objetivo principal del tratamiento del dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con la medicación adecuada y el uso intensivo de tratamientos sin medicamentos. “

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