LA FIBROMIALGIA AHORA CONSIDERA COMO UN TRASTORNO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DE LA VIDA ENTERA

La fibromialgia es la segunda enfermedad reumática más común detrás de la osteoartritis y,
aunque todavía no se ha entendido bien, ahora se considera que es un trastorno del sistema nervioso de por vida que es responsable del dolor amplificado que se dispara a través del cuerpo en aquellos que lo padecen.


Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, analizó la base neurológica de la fibromialgia en un discurso plenario hoy en la Reunión Científica Anual de la American Pain Society.

“La fibromialgia se puede considerar como una enfermedad discreta y también como una ruta final común de dolor y cronificación de la centralización.

La mayoría de las personas con esta afección tienen historias de dolor crónico de por vida en todo el cuerpo “, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si uno no está familiarizado con los síntomas clásicos porque no hay una sola causa y no hay signos externos”.

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que de las áreas del cuerpo donde alguien puede experimentar dolor periférico.
Se cree que la afección está asociada con alteraciones en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial.

Dijo que los médicos deberían sospechar en pacientes con fibromialgia multifocal (sobre todo musculoesquelético) dolor que no se explica completamente por una lesión o inflamación.

“Debido a que las vías de dolor en todo el cuerpo se amplifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar,

por lo que los dolores de cabeza crónicos, el dolor visceral y la hiperreacción sensorial son comunes en las personas con esta condición dolorosa “, dijo Clauw.

“Esto no implica que la entrada nociceptiva periférica no contribuya al dolor experimentado por los pacientes con fibromialgia,
pero siento más dolor de lo que normalmente se esperaría del grado de entrada periférica.
Las personas con fibromialgia y otros estados de dolor que se caracterizan por la sensibilización experimentarán dolor de lo que aquellos que no tienen la condición describirían como tacto “, agregó Clauw.

Debido a los orígenes del dolor del sistema nervioso central de la fibromialgia,
Clauw dijo que los tratamientos con opioides u otros analgésicos narcóticos generalmente no son efectivos porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro.
“Estos medicamentos no han demostrado ser efectivos en pacientes con fibromialgia,
y hay evidencia de que los opiáceos pueden empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor centralizados “, dijo.

Clauw aconseja a los médicos que integren tratamientos farmacológicos, como gabapentinoides, tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina,
con enfoques no farmacológicos, como la terapia cognitiva conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.

“A veces, la magnitud de la respuesta al tratamiento de terapias no farmacológicas simples y de bajo costo excede la de los productos farmacéuticos”, dijo Clauw. “El mayor beneficio es la función,
que debería ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier condición de dolor crónico mejorada. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos apropiados y un uso extensivo de terapias no farmacológicas. “

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