Estenosis espinal y fibromialgia

El dolor de cuello y espalda pueden ser síntomas experimentados por personas con fibromialgia y esto a veces puede significar que el inicio del dolor asociado con la estenosis espinal se ignora como parte del síndrome de fibromialgia en lugar de reconocerse como un problema en sí mismo. Los pacientes con fibromialgia tienen una mayor sensibilidad al dolor en todo el cuerpo, con puntos gatillo específicos que también pueden coincidir con las áreas que pueden estar implicadas en el desarrollo de la estenosis espinal. La movilidad relativa de la columna cervical, por ejemplo, significa que la progresión de la artritis cervical puede pasar inadvertida ya que los pacientes y sus médicos suponen que el dolor de cuello y el dolor radicular se deben a la fibromialgia más que a un nervio pellizcado causado por una obstrucción mecánica, como el crecimiento de osteofitos. De esta forma, el dolor crónico debido a la compresión nerviosa puede pasar desapercibido durante días, semanas o meses, con la probabilidad de que el nervio se dañe permanentemente y aumente todo el tiempo.
Los pacientes con fibromialgia deben informar cualquier dolor nuevo a su médico para evaluar si es nuevo debido a la gravedad, la ubicación, la persistencia o si se presenta con entumecimiento, debilidad u hormigueo. Por el contrario, se piensa que la estenosis espinal cervical y la malformación de chiari (CM) se diagnostican erróneamente como fibromialgia, lo que nuevamente provoca retrasos en el tratamiento. Una revisión de Clauw (et al, 2000) encontró poca evidencia de una mayor prevalencia de estenosis espinal cervical o CM en pacientes con fibromialgia, aunque el tamaño de la muestra era demasiado pequeño para detectar con precisión pequeños aumentos en la prevalencia.

El dolor de la estenosis espinal es peor en la fibromialgia

Sin embargo, la estenosis espinal y la compresión nerviosa en la columna vertebral no solo producen dolor de espalda o cuello, y la sensación de dolor, entumecimiento o debilidad en las extremidades o las piernas también puede deberse a un estrechamiento de los espacios espinales en lugar de un síntoma de fibromialgia. Es poco probable que los medicamentos que funcionan para aliviar el dolor de la tensión muscular o la inflamación o que actúan como antidepresivos o antiespasmódicos sean eficaces para aliviar el dolor asociado con un nervio atrapado en la columna vertebral. Cuando el crecimiento de osteofitos está causando la compresión de la raíz nerviosa, generalmente es necesario someterse a una cirugía de la espalda para eliminar la obstrucción y permitir que el nervio comience a cicatrizar.

Un estudio en 2003 que analizó la sensibilidad al dolor en 80 pacientes con fibromialgia y 40 voluntarios sanos utilizó una carga eléctrica aplicada a la parte inferior de la pierna para evaluar la transmisión de la señal nerviosa y la correspondiente sensación de dolor. El estudio descubrió que los pacientes con fibromialgia necesitaban un tercio menos de carga eléctrica para sentir dolor en la parte superior del muslo y, además, que esta señal de dolor en realidad no llegaba al cerebro sino que era procesada por la propia médula espinal. El estudio demostró que los impulsos nerviosos amplificados por la médula espinal son un factor clave en el dolor crónico que sienten los enfermos de fibromialgia, con la implicación adicional de que la compresión de la médula espinal a través de la estenosis espinal exacerbaría aún más los síntomas. De alguna manera, la mayor sensibilidad al dolor de los pacientes con fibromialgia puede actuar como un sistema de alerta temprana de estenosis espinal ya que los pacientes sin el síndrome pueden ser menos reactivos a la irritación nerviosa y permitir que el problema persista por más tiempo sin abordarse.
Artritis reumatoide, estenosis espinal y fibromialgia

La artritis reumatoide es también una consideración para cualquier persona que intente diagnosticar una afección que presente dolor, fatiga y debilidad, especialmente por la mañana. A diferencia de la osteoartritis, la inflamación articular y el dolor de la artritis reumatoide suelen ser simétricos y tienden a aliviarse a lo largo del día como el dolor de la fibromialgia antes de empeorar cuando el paciente se cansa por la noche. La artritis reumatoide puede provocar hipertrofia articular que causa estenosis espinal, particularmente en el cuello y los hombros, y puede confundirse con el dolor causado por la fibromialgia en los puntos gatillo. Como la compresión severa de la médula espinal puede ocurrir si el cuello se vuelve inestable debido a la AR, es importante identificar tal condición en lugar de, suponiendo que los síntomas sean los de la fibromialgia. Las personas con artritis reumatoide (alrededor del 2% de la población) tienen más probabilidades de tener fibromialgia y muchos síntomas se superponen, lo que puede causar confusión diagnóstica grave y retrasar la aparición del tratamiento adecuado.
¿Puede la fibromialgia causar estenosis espinal?

Las alteraciones en la postura debido a la fuerza muscular y el ejercicio, junto con la deposición anormal de tejido adiposo en lugar de los músculos y el aumento de peso asociado con algunos medicamentos para la fibromialgia pueden poner diferentes tensiones y tensiones en la columna vertebral y empeorar la estenosis espinal. La rigidez debida a la inactividad también puede hacer que las lesiones agudas sean más probables y se aconseja a los pacientes con fibromialgia que permanezcan activos. De hecho, un gran número de pacientes del síndrome encuentran que el ejercicio realmente alivia o reduce su dolor tanto a corto como a largo plazo. El ejercicio también puede ayudar a contrarrestar la depresión que puede ocurrir en algunos pacientes con fibromialgia.

Como la experiencia del dolor y la depresión están estrechamente asociadas de varias maneras, este es un aspecto importante de muchos regímenes de tratamiento para aquellos con estenosis espinal, fibromialgia y otras afecciones dolorosas, como el síndrome de dolor miofascial. El uso de la terapia cognitiva conductual como tratamiento para tales afecciones puede ayudar a los pacientes a mejorar su calidad de vida, ya que esto les permite aceptar limitaciones sin imponer restricciones excesivas a sus propias actividades. Para algunos pacientes, esto también puede ayudarlos a reducir los medicamentos y los efectos secundarios que los acompañan.Fibromialgia DolorFibromialgia afecta muchas áreas del cuerpo y, a veces, la menteOsteoartritis, Estenosis espinal y FibromialgiaUn estudio interesante sobre la osteoartritis, que es una causa común de la estenosis espinal encontró que en un grupo de personas deprimidas de más de 60 años, más de la mitad tenía osteoartritis que se alivió en un grado significativo cuando se trató su depresión incluso cuando el dolor articular no se abordaba directamente (Lin, et al, 2003). La osteoartritis es más común en los mayores de cincuenta años y con frecuencia coincide con la menopausia, en las mujeres y la andropausia en los hombres. Un grupo de otros factores estresantes potenciales ocurren en un momento similar, como el hipotiroidismo relacionado con la menopausia, la ruptura matrimonial y el síndrome de nido vacío después de que los niños abandonaron el hogar familiar y los problemas psicosociales relacionados con la jubilación. La fibromialgia casi siempre está relacionada con el estrés crónico, ya sea como un posible factor causal o en términos de exacerbación, y la aparición simultánea de ambas afecciones puede comprometer un diagnóstico preciso. Es probable que los tratamientos para la estenosis espinal y la fibromialgia sean considerablemente diferentes; por medicamentos antiinflamatorios conservadores inicialmente y cirugía cuando sea apropiado y el otro casi nunca requiriendo intervención quirúrgica, pero con frecuencia respondiendo bien a las intervenciones de estilo de vida. Confundir los síntomas de estenosis espinal del dolor de cuello, dolor de espalda, dolor radicular y / o mielopatía por los síntomas de la fibromialgia (o viceversa) puede causar una demora inútil para obtener la terapia adecuada para el paciente y afectar negativamente su pronóstico.

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