DAÑO NERVIOSO QUE AFECTA A LOS PULMONES EN LA FIBROMIALGIA: NUEVO ESTUDIO

La disautonomía en pacientes con FM puede caracterizarse por una hiperactividad simpática implacable a lo largo del día asociada con una respuesta simpática perturbada a diferentes factores estresantes. Los autores

El sistema nervioso autónomo (ANS) parece ser el tema de la semana de Health Rising. Este estudio combina el sistema nervioso autónomo con el funcionamiento pulmonar, un tema que no se ha discutido en la fibromialgia del que soy consciente.

Normalmente, las personas no relacionan la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica con problemas pulmonares, pero sí surgen, en particular en EM / SFC, a veces. Algunas personas experimentan “hambre de aire” o dificultad para respirar o dificultad para respirar profundamente. Algunos estudios sugieren que la ventilación, el movimiento de aire dentro y fuera del pulmón, se puede reducir durante el ejercicio en algunos pacientes con EM / SFC. Staci Stevens, una fisióloga del ejercicio, se ha preguntado si los músculos pequeños y altamente activos que participan en la respiración podrían verse afectados en esta enfermedad.

 

Los problemas pulmonares pueden no ser el síntoma principal asociado con la FM, pero los problemas con los pulmones podrían ser reveladores si fueran una manifestación de otro problema asociado con el sistema nervioso autónomo.

Los autores llegaron al corazón de la materia en este documento rápidamente. Informaron que el sistema nervioso simpático (SNS) en la fibromialgia) es hiperactivo en reposo, pero luego se pliega o se cuelga cuando se somete a estrés; es decir, estás conectado y cansado en “reposo” (¡descansa un poco!) y luego las cosas tienden a enloquecer cuando tu sistema sufre estrés. (El mismo patrón está presente en el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC))

¿Cómo conectaron los pulmones a la fibromialgia? Usaron diabetes. La diabetes no se menciona mucho en relación con la fibromialgia, pero los autores señalaron un problema ANS similar en la diabetes que conduce a problemas con el llenado de vasos sanguíneos en los vasos sanguíneos muy pequeños (microvasculares) en los pulmones. En la diabetes, esto genera un problema con la difusión de monóxido de carbono desde los pulmones.

Es lo mismo que parece estar sucediendo en FM.

El estudio

Tomaron 45 pacientes con FM y 45 controles e hicieron un montón de pruebas del sistema nervioso autónomo y del volumen pulmonar y la transferencia de gases, incluido algo llamado factor de transferencia que mide la capacidad del pulmón para difundir el monóxido de carbono. También les hicieron tomar un cuestionario autónomo de 31 preguntas llamado puntaje de síntomas autónomos compuestos o COMPASS.

Resultados

Los pacientes con FM tienen microcirculación funcional y anomalías morfológicas y el patrón anormal de hiperemia reactiva se debe a un mayor tono simpático que conduce a un aumento de la vasoconstricción. Los autores

Observaron que los puntajes de los pacientes con fibromialgia en el cuestionario autonómico (COMPASS) estaban altamente correlacionados con los del cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ). Eso sugirió que el problema del sistema nervioso autónomo podría estar contribuyendo a muchos síntomas en la FM.

Los pulmones de pacientes con FM no se veían tan bien. El volumen pulmonar total estaba bien, pero todas las medidas del funcionamiento pulmonar (factor de transferencia de monóxido de carbono, capacidad de difusión de monóxido de carbono, volumen de la membrana capilar alveolar y volumen de sangre capilar pulmonar) se redujeron significativamente en los pacientes con fibromialgia.

Otros análisis encontraron que la reducción en la capacidad de difusión pulmonar probablemente se debió a una reducción significativa en el volumen pulmonar capilar pulmonar; es decir, el volumen microvascular de los pulmones de los pacientes con FM había disminuido.

Los vasos sanguíneos más pequeños y más comunes que se encuentran, nuestros capilares son responsables de administrar sangre a la mayoría de nuestros tejidos. Son tan pequeños que un glóbulo rojo apenas puede pasar a través de ellos. A medida que entregan glóbulos rojos, también permiten que moléculas pequeñas como oxígeno, CO2, azúcares y aminoácidos se difundan dentro y fuera de ellos. Esa parte de difusión aparentemente no está funcionando muy bien.
Los autores sugirieron que el daño a los nervios autonómicos cardíacos estaba causando problemas con “la regulación del tono microvascular” y la distribución del llenado pulmonar. Propusieron que los receptores en nuestras células que causan que los pacientes con FM se dilaten los vasos sanguíneos se hayan sobreestimulado con el tiempo y que ya no estén respondiendo a las señales de dilatación. Eso deja los vasos sanguíneos reducidos, afecta el flujo sanguíneo e incluso (creo) podría reducir el volumen sanguíneo.

Los autores marcaron una serie de hallazgos que sugieren que los problemas de circulación no serían una sorpresa en FM. La reducción de la producción de óxido nítrico evita que los vasos sanguíneos se abran lo suficiente como para mover los vasos sanguíneos en pacientes con FM para que no se abran lo suficiente como para mover la sangre adecuadamente y causar rigidez de la pared arterial.

También notaron las altas tasas de fenómenos de Raynaud encontrados en los participantes de FM en este estudio (1/3). Raynaud ocurre cuando los espasmos en las arterias restringen los flujos de sangre generalmente a las manos o los pies, causando que los dedos de las manos o de los pies se vuelvan blancos, luego azules y luego cuando la sangre regresa, los hace cosquillear o arder. Esto a menudo es causado por la exposición a temperatura reducidares. En algunas personas expuestas a temperaturas inferiores a 60 grados puede causar Reynaud. El hecho de que los pacientes con FM con fenómenos de Raynaud tendieran a tener peores resultados en las pruebas pulmonares tenía sentido dada la hiperactividad similar del sistema nervioso simpático encontrada en Raynaud. Eso, la hiperactividad local, que afecta a las arterias y no a los vasos sanguíneos más pequeños que se encuentran en los pulmones, es tan extrema que hace que los vasos sanguíneos se vuelvan vasoconstrictos o se estrechen lo suficiente como para que la sangre no pueda atravesarlos. Entonces parece que Raynaud es otra manifestación de un desregulado sistema nervioso autónomo en FM. Los autores no dedicaron ningún tiempo a la importancia clínica de sus hallazgos y no está claro en el documento qué son. La difusión reducida del dióxido de carbono se encuentra en muchas enfermedades pulmonares (fibrosis, alveolitis, vasculitis, EPOC, enfisema, hipertensión pulmonar) y anemia (volumen bajo de sangre). No está claro si contribuirían a la dificultad para respirar o problemas respiratorios que a veces se encuentran en ME / CFS o FM o si reflejan un problema que está presente pero que no está causando muchos síntomas. Esta no es la primera vez que la posible microcirculación Sin embargo, han surgido problemas en FM. Los autores de un estudio de ejercicio de 2014 propusieron que los problemas microcirculatorios podrían estar contribuyendo a los bajos hallazgos de VO2 máx que encontraron en pacientes con FM. Argumentaron que el próximo estudio de ejercicios en FM debería examinar los flujos de sangre en los vasos sanguíneos pequeños que alimentan los músculos. Vea Dar una mano: un enfoque muy diferente a la fibromialgia para obtener información sobre una máquina que pretende aumentar la microcirculación en FMNerve. Daño propuesto. ese daño a los nervios cardíacos autonómicos era más probable que explicara el funcionamiento del pulmón romo. Esto, por supuesto, no es la primera vez que el daño a los nervios autónomos se ha propuesto o encontrado en FM. Los nervios autónomos se encuentran entre las pequeñas fibras nerviosas que muchos estudios han encontrado dañados en la piel de pacientes con FM. El año pasado, el daño se extendió a las fibras nerviosas del ojo. Recientemente, Sommers encontró un patrón tan inusual de daño nervioso en FM que ahora lo llama “patología de fibra pequeña” para distinguirlo de la neuropatía de fibra pequeña más típica que se encuentra en otros trastornos. Caro y Winters también han encontrado daños en las fibras nerviosas grandes en FM. Hace aproximadamente un año, un investigador sugirió que los investigadores profundos observan los nervios cuanto más puedan encontrar. Su predicción parece estarse haciendo realidad. Desde la piel hasta los ojos y posiblemente hasta los pulmones, aparecen problemas nerviosos en la fibromialgia. ¿Qué podría estar causando estos problemas nerviosos? Si los hallazgos de la piel de un grupo español se mantienen, entonces una infusión de inflamación, problemas mitocondriales y estrés oxidativo podrían llenar la cuenta

 

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